PRECI-KON et PRECI-CUP, un système parfaitement complémentaire
Le système d’attachements PRECI-KON et PRECI-CUP constitue une solution innovante pour les bridges amovibles sur implants. Il combine friction et rétention au sein d’un même concept et peut être utilisé avec des dents prothétiques au choix ainsi qu’avec différents types de résines. Il représente ainsi une alternative intéressante aux restaurations implantaires conventionnelles transvissées de type couronnes et bridges, tant pour les prothèses partielles que complètes.
Qu’est-ce que l’attachement PRECI-KON ?
L’élément de friction PRECI-KON est un attachement flexible et allongé intégré dans la paroi d’une structure secondaire. Il peut être raccourci individuellement et est disponible en plusieurs niveaux de friction, identifiés par un code couleur. L’élément
blanc offre la valeur de friction la plus faible, tandis que la force de friction peut être augmentée progressivement en choisissant une autre couleur. Grâce à l’ajustage précis entre les structures primaire et secondaire, des valeurs de friction plus
élevées ne sont généralement nécessaires qu’en cas d’usure des composants ou de la barre implantaire.
Fig. 1: Éléments de friction
Les exemples ci-dessous illustrent les composants PRECI-KON et leur positionnement dans la structure secondaire.
Fig. 2-3-4: Positionnement dans la structure secondaire
Les éléments de friction PRECI-KON peuvent être associés à l’attachement à enclenchement PRECI-CUP pour la réalisation d’un bridge amovible. Cette combinaison d’éléments de friction et de rétention procure au patient le confort et la stabilité d’un bridge, tout en permettant le retrait aisé de la restauration pour le nettoyage du bridge et de la barre sous-jacente. De plus, la friction peut être ajustée facilement lorsque la situation clinique l’exige.
L’un des principaux avantages de ce concept réside dans la possibilité d’obtenir un soutien labial esthétique optimal, indépendamment de la position des implants ou de la ligne de transition gingivale. La partie vestibulaire du bridge peut être réalisée comme une prothèse, tandis que la face linguale conserve un palais entièrement dégagé.
Exemple d’une situation clinique existante
Chez les patients présentant une malocclusion de classe III, il est souvent difficile d’obtenir un résultat esthétique et fonctionnel optimal au moyen de restaurations conventionnelles transvissées de type couronnes et bridges. Cette relation squelettique, résultant d’une rétrognathie maxillaire, d’un prognathisme mandibulaire ou d’une combinaison des deux, s’accompagne fréquemment de limitations liées à la position des implants et à l’inclinaison des dents antérieures. Il peut en résulter un soutien labial insuffisant ainsi qu’une occlusion moins favorable, ce qui complique l’obtention d’un résultat prévisible.
Dans ce type de situation, un bridge amovible peut apporter une solution tant aux défis fonctionnels qu’esthétiques. La partie antérieure est alors conçue comme un élément prothétique assurant un soutien labial adéquat. La face vestibulaire du bridge est réalisée avec une fausse gencive, tandis que la face palatine est conçue comme une restauration de type couronnes et bridge (voir figure 6).
La procédure débute par un montage des dents classique servant de base à la conception des structures primaire et secondaire. L’objectif est de réaliser une restauration sans plaque palatine afin de préserver le contact naturel avec le palais, tout en favorisant une perception gustative optimale et une phonétique améliorée.
(Photos et alignement dentaire : DTB Steven De Maeschalck)
Les exemples ci-dessous illustrent différentes possibilités de conception de la barre implantaire et de la suprastructure.
La barre peut être conçue avec un profil de 0° ou de 2°, selon le niveau de rétention souhaité et les exigences cliniques. Il est possible d’opter pour une solution reposant exclusivement sur la friction ou pour une combinaison avec un attachement à enclenchement apportant une rétention supplémentaire. L’association des deux systèmes garantit un excellent confort pour le patient, tant sur le plan esthétique que fonctionnel.
L’attachement PRECI-CUP est particulièrement adapté à ce type de restauration grâce à ses dimensions compactes et à ses propriétés mécaniques spécifiques, qui assurent une rétention fiable et une manipulation aisée.
Combinaison avec PRECI-CUP
L’attachement PRECI-CUP peut également être intégré à la structure primaire. Grâce à ses dimensions compactes, il offre une sécurité et un confort supplémentaires au patient, le bridge n’étant pas uniquement maintenu par friction, mais également stabilisé par la rétention de l’attachement.
La combinaison de PRECI-KON et PRECI-CUP permet ainsi d’obtenir un équilibre optimal entre friction et rétention, améliorant à la fois la stabilité et le confort d’utilisation de la restauration.
Un autre avantage réside dans le fait que l’attachement PRECI-CUP peut être facilement vissé dans la structure primaire et remplacé rapidement si nécessaire. La partie femelle intégrée dans la logette peut également être remplacée aisément. La force de rétention peut ainsi être adaptée aux besoins et préférences individuels du patient.
Avantages du système
Ce concept présente de nombreux avantages :
· Les structures primaire et secondaire peuvent être conçues et fabriquées simultanément en flux numérique.
· Les bibliothèques numériques pour exocad sont disponibles gratuitement sur notre site internet (www.ckpl.eu).
· Toutes les dents prothétiques courantes ainsi que les différentes résines peuvent être utilisées.
· La combinaison du guidage télescopique et de la rétention assure un confort optimal pour le patient.
· Tous les composants sont facilement remplaçables, facilitant ainsi l’entretien. Les dents prothétiques fracturées peuvent également être remplacées rapidement, contrairement aux restaurations transvissées de type All-on-4 ou All-on-6.
· Le système associe un coût maîtrisé à une excellente durabilité.
· Des solutions esthétiques de haut niveau peuvent être obtenues, notamment dans les situations où les restaurations conventionnelles atteignent leurs limites.
· Les structures primaire et secondaire peuvent être réalisées aussi bien de manière numérique qu’analogique.
Remarque : PRECI-KON plus n’est actuellement pas disponible sur le marché allemand.
Exemple d’un flux de travail numérique (résumé)
Dans le cadre d’un flux de travail numérique, les structures primaire et secondaire sont conçues et fabriquées.
Selon le résultat recherché, il est possible d’opter pour une finition des bords en résine …
… ou pour une finition métallique qui servira de base à la réalisation de la structure du bridge. Dans ce cas, le bridge n’est pas vissé, mais fixé sur une barre primaire au moyen de la friction. Si nécessaire, cette fixation peut être complétée par un attachement PRECI-CUP afin d’obtenir une rétention supplémentaire.
Les éléments de friction sont facilement remplaçables et la force de friction peut être ajustée rapidement en utilisant un élément d’une autre couleur.
Les exemples ci-dessus illustrent la phase finale de la restauration. À gauche, une finition avec bord en résine est présentée, tandis qu’à droite figure une solution avec une finition métallique discrète. Dans les deux cas, le palais reste entièrement dégagé, ce qui contribue à un confort optimal, à une perception gustative naturelle et à une phonétique améliorée.
Un guide détaillé pas à pas peut être téléchargé via notre portail de téléchargement download.ckpl.eu.
Nous vous souhaitons beaucoup de succès dans vos réalisations !